Vaginaler oder Pelviner Prolaps

Bei Frauen mit Beckenorganprolaps (POP) ragen Teile der Scheidenwand in Richtung oder durch den Scheideneingang. POP kann von einer kleinen, symptomlosen Ausbuchtung bis hin zu einem vollständigen Vorfall reichen. POP ist eine relativ häufige Erkrankung, die Frauen aller Altersgruppen betrifft, aber viele Frauen mit POP zögern, mit ihrer Familie und ihren Freunden darüber zu sprechen, geschweige denn mit ihrem Arzt, und suchen keine medizinische Hilfe auf. Studien zeigen, dass bis zu 40 Prozent der Frauen irgendeine Form von Prolaps haben, und etwa 11 Prozent werden irgendwann in ihrem Leben wegen einem Prolaps oder Inkontinenz (Urinverlust) operiert. Zu den Risikofaktoren für einen Beckenorganprolaps gehören Schwangerschaft, vaginale Geburten, Alterung, chronische Überlastung, Wechseljahre, Trauma, Genetik, Rauchen und frühere Operationen.

Die Vagina ist in drei Stützbereiche unterteilt: anterior (vorne), apikal (oben) und posterior (hinten). Ein komplexes Netz von Muskeln, Bändern und Geweben stützt die Beckenorgane und hält sie an ihrem Platz. Wenn dieser Halt geschwächt ist oder sich aus seiner Verankerung löst, können verschiedene Strukturen in den Scheideneingang fallen. Die Blase sitzt an der vorderen Vaginalwand, und ein Blasenvorfall wird allgemein als Zystozele bezeichnet. Der Uterus (Gebärmutter) sitzt an der oberen Scheidenwand, und ein Vorfall in diesem Bereich führt zu einem Uterusprolaps. Bei Frauen, die sich einer operativen Entfernung (Hysterektomie) unterzogen haben, kann der Bereich, in dem sich die Gebärmutter befand, vorfallen, was als Vaginalgewölbeprolaps bezeichnet wird; dies ist häufig mit einer Enterozele (Dünndarmvorfall) verbunden. Wenn sich die hintere Scheidenwand erschlafft (oft als Rektozele bezeichnet), wölbt sich der Mastdarm in die Scheide.

Symptome eines Vaginal- oder Beckenorganprolaps

Nicht alle Frauen mit POP haben Symptome, aber einige beschreiben eine Vorwölbung, ein Fremdkörpergefühl, Druck in der Scheide, Blasen- und Darmprobleme, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Rückenschmerzen und/oder Beckenschmerzen. Frauen sollten alle diese Probleme mit ihrem Arzt besprechen, insbesondere Blasen-, Darm- und Sexualprobleme, da die Behandlung der POP auf die Verbesserung dieser Symptome abzielt. Zu den Blasensymptomen können Häufigkeit, Dringlichkeit, Zögern, unvollständige Entleerung, Harnwegsinfektionen und Inkontinenz gehören. Zu den Darmsymptomen können Verstopfung und Inkontinenz gehören. Zu den sexuellen Symptomen gehören Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Unfähigkeit zum Geschlechtsverkehr, mangelnde Befriedigung oder Orgasmus und Inkontinenz beim Geschlechtsverkehr.

Behandlung von Vaginal- oder Beckenorganprolaps

Ärzte behandeln POP mit drei grundlegenden Ansätzen:

Beobachtung: Ein Vaginalprolaps ist selten lebensbedrohlich, daher ist die Beobachtung bei Frauen ohne Symptome eine sinnvolle Option. Da sich der Zustand bei den meisten Frauen allmählich verschlechtert, empfehlen Ärzte regelmäßige Nachuntersuchungen.

Nicht-operative Behandlung: Beckenbodentraining (Kegel-Übungen) kann die Muskeln des Beckenbodens straffen und bei Frauen mit leichtem Prolaps hilfreich sein, bei mittelschwerem bis schwerem Prolaps jedoch weniger. Patientinnen in der Postmenopause oder nach einer Hysterektomie können von einer vaginalen Östrogenapplikation profitieren, die die Gesundheit der Scheidenwände verbessern kann.
Ein Pessar, eine stützende Vorrichtung, die ein Arzt in die Vagina einführt, kann die normale Position der vorgefallenen Organe wiederherstellen und die Symptome lindern. Manchmal verwenden Ärzte Pessare, um den Patientinnen zu zeigen, wie sich ihre Symptome nach einer Operation verbessern können. Frauen, die aus medizinischer Sicht nicht für eine Operation geeignet sind oder eine Operation vermeiden wollen, sind hervorragende Kandidatinnen für ein Pessar.

Chirurgie: Ärzte behandeln die POP mit vaginalen, abdominalen und laparoskopischen Eingriffen, die alle darauf abzielen, die vorgefallenen Organe wieder in ihre normale Position zu bringen. Da die Rückfallquote bei POP nach einer Prolapsoperation hoch ist, empfehlen viele Ärzte die Verwendung von Materialien wie Mesh und Kadavermaterial, um zusätzlichen
Halt zu bieten und Rückfälle zu verhindern.