Benigne Prostatahyperplasie

Männer ab der zweiten Lebenshälfte leiden häufig unter einer Harnabflussbehinderung, die durch eine Vergrößerung der Prostata entsteht und als gutartige Prostatahyperplasie (BPH) bezeichnet wird. Dies ist die häufigste Erkrankung der Prostata. Hierbei handelt sich um eine gutartige Erkrankung, die in keinem Zusammenhang mit Prostatakrebs steht. Patienten mit leichten Symptomen benötigen in der Regel keine Behandlung, sondern sollten lediglich verlaufskontrolliert werden. Mäßige Symptome können mit einer Reihe von Medikamenten behandelt werden, die die glatte Muskulatur der Prostata entspannen. Männer mit fortgeschrittenen Symptomen benötigen möglicherweise eine zusätzliche, manchmal auch operative Behandlung. Unerkannt und unbehandelt kann die Erkrankung zu einer chronischen Entzündung der Prostata und sogar zu Nierenversagen führen. Gelegentlich ist die BPH mit unerwünschten Nebenwirkungen wie Inkontinenz und Impotenz verbunden.

Im Alter von 50 Jahren weist die Hälfte der Männer Anzeichen einer BPH auf, und etwa die Hälfte dieser Männer entwickelt Symptome, die eine Behandlung erfordern. Im Alter von 60 Jahren weisen bis zu 80 Prozent der Männer Anzeichen der Erkrankung auf. Wenn die Symptome der BPH Ihre Lebensqualität beeinträchtigen - wenn Sie nicht schlafen können, weil Sie tagsüber oder nachts ständig urinieren müssen, oder wenn Sie sich beim Wasserlassen anstrengen müssen -, sollten Sie einen Urologen aufsuchen, um eine vergrößerte Prostata abzuklären.

Diagnostik der gutartigen Prostatavergrößerung (Benigne Prostatahyperplasie)

In der Klinik für Urologie und roboter-assistierter Chirurgie bieten wir alle verfügbaren Methoden an, um eine schmerzfreie Diagnose der BPH zu stellen. Mit Hilfe der Anamneseerhebung, einer körperlichen Untersuchung und einfachen, nichtinvasiven Ultraschalluntersuchungen können wir häufig bereits eine vergrößerte Prostata bestätigen. Wir können auch den Urinfluss und den Blasendruck mittels urodynamischer Untersuchungen messen, um den Grad der Obstruktion zu bestimmen. Mit Hilfe der Zystoskopie, einer Untersuchung der Prostata mit einem kleinen flexiblen Endoskop, können wir zudem ergänzend Hinweise auf eine relevante Vergrößerung der Prostata finden, die Blase untersuchen und mögliche Behandlungsoptionen für Patienten planen, bei denen Medikamente allein keine Linderung der Symptome bewirken. Diese fortschrittlichen Untersuchungen werden ambulant durchgeführt und sind mit keinen oder nur geringen Belastung für den Patienten verbunden.

(Operative) Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung

TURP: Die transurethrale Resektion der Prostata (TURP) gilt seit vielen Jahrzehnten als "Goldstandard" der chirurgischen Behandlung. Bei diesem Verfahren verwendet der Urologe ein sogenanntes Resektoskop, ein Endoskop mit einer unter Strom setzbaren Drahtschlaufe, um das Prostatagewebe, das den Urin am Austritt aus der Blase hindert, zu resezieren und zu entfernen. Die TURP wird in der Regel unter Rückenmarksnarkose oder Vollnarkose durchgeführt. Die Patienten benötigen in der Regel einen dreitägigen Krankenhausaufenthalt. Zu den möglichen Komplikationen gehören Blutungen, Flüssigkeitsabsorption, Inkontinenz und möglicherweise Erektionsstörungen.

Thuliumlaserenukleation (ThuLEP): Wir bieten die neuste Lasergeneration (Thuliumlaser) zur Verkleinerung der Prostata mit Hilfe einer Enukleationstechnik an. Unser Ziel ist es, eine komfortable und wirksame Behandlung mit Minimierung unerwünschter Folgen herkömmlicher invasiver Behandlungen anzubieten. Dank der umfassenden Erfahrung des Ärzteteams können die Patienten mit uns gemeinsam die für sie beste Behandlung bestimmen.

Minimalinvasive Ansätze: In ausgewählten Fällen kann eine roboter-assistierte Prostataenukleation ein für den Patienten sinnvoller Ansatz sein. Hierbei bleibt anders als bei der radikalen Prostatektomie die Kapsel der Prostata erhalten und es wird lediglich der gutartig vergrößerte Anteil des Organs – das Adenom – entfernt.

Aktive Überwachung: Bei Patienten mit leichten Symptomen reichen manchmal schon Verhaltensänderungen (Änderung der Flüssigkeitszufuhr, Koffeinreduzierung, Ernährungsumstellung) aus, und wir können die Patienten mit einer jährlichen Untersuchung und ohne weitere Behandlung begleiten.

Medizinische Behandlung: Drei verschiedene Klassen von Medikamenten sind bei BPH wirksam: Alpha-Blocker, 5-Alpha-Reduktase-Hemmer und Antimuskarinika. Alpha-Blocker entspannen die glatte Muskulatur des Blasenhalses und der Prostata und verbessern die Symptome beim Wasserlassen. 5-Alpha-Reduktase-Hemmer blockieren die Produktion von Dihydrotestosteron (DHT), einem Enzym, das das Wachstum der Prostata ermöglicht. Wenn DHT blockiert wird, verringert sich die Größe der Prostata um etwa 25 Prozent. Antimuskarinika blockieren Rezeptoren in der Blase, die für unerwünschte Blasenkontraktionen verantwortlich sind, und sind bei Patienten mit übermäßiger Häufigkeit, Dringlichkeit und nächtlicher Häufigkeit (Nykturie) nützlich.